動物病院院長の気まま日記

異物摂取が原因で手術が必要なケースの多くは、
小腸に引っかかってしまう『腸閉塞』です。

『腸重積』は比較的まれな状態です。

手前の小腸が太い方に入り込んでしまっています。

元の状態に戻すと、血行障害により紫色に変色しています。
この状態だと、切除・吻合が必要になります。

お正月のホテル後に体調を崩し、他院にて咳の治療をしていました。

当院でも咳が治らないことを主訴に来院され、
すぐには診断できませんでした。

他にも胃や十二指腸にも異物がたくさんあったため、
比較的大きな手術となりましたが、何とか本日無事退院。

今日は他にも一昨日胃切開をした猫ちゃんが無事退院。

胃の中にペットシーツやウレタンマットのかけらが大量にありました。

異物摂取にはくれぐれも気を付けて上げて下さい！

一昨日の夜オペはダックスの腸閉塞でした。

嘔吐を主訴に来院され、画像診断で腸閉塞を疑いつつも、
なかなか手術に踏み切れなかった症例でした。

古くなったミルク棒を食べた後から嘔吐が始まったとのことで、
急性胃腸炎か膵炎の可能性も考え内科管理を優先したため
手術が遅れてしまいました。

結局原因は４か月前に食べたであろう『トウモロコシの芯』。

閉塞部位の小腸はかなりのダメージを受けていて、
切除すべきかどうか迷いつつも切開にて摘出。

術後の状態もあまりよくなかったので心配でしたが、
昨晩から少しずつ食べれるようになり一安心です。

『梅干しの種』や『トウモロコシの芯』は腸閉塞の原因として良く遭遇しますが、
意外と見過ごされがちな物の代表だと思います。

ご注意ください！

今日の手術は１４歳のお婆ちゃん犬にできた巨大な腫瘤の切除でした。

直径３０ｃｍ程もあります。

年末に診察に来られた際、久しぶりに驚いたと同時に、
歩行に支障が出るほどの大きさだったので、
なにもこんなになるまで様子を見なくても・・・という思いでした。

ただ年齢の割に、心臓・血液状態なども大丈夫そうだったので本日手術となりました。

幸い良性の脂肪腫だったので、周囲の組織への影響も無く
きれいに摘出できました。

念のため一晩お預かりして明日お迎えの予定。

すっきりした姿を飼い主様にお見せするのが今から楽しみです。

今週は火曜はネコの膀胱切開。

水曜はイヌの尿道結石に対する尿道瘻の手術。

木曜は休診で、

金曜は雌犬の膀胱結石を非外科的に排出させる処置と結石の治療と珍しく３者３様の治療が続きました。

尿道瘻はなかなかイメージが難しいと思います。

今回も術前に飼い主様にお話ししてもピンと来ていない様子なので、写真を見せながら説明させていただきました。

陰茎骨の根っこで石が詰まってしまっていたので、
写真のように尿道の太い部分を切開し、
おしっこの出口を新しく作ってあげます。

写真を見ると飼い主様は最初ビックリされますが、生活に支障はほとんどありません。

ただ手術当日の出血と、しばらく排尿に伴って結構出血があるのが難点です。

結石の非外科的な排出というのは、膀胱内に生食水を入れ、圧迫排尿によって、

結石を排出させる方法です。

結石が小さく、比較的小型の犬種の雌犬で上手くいくことがあります。

チョット分かりにくいですが、
小さな結石が一つだけ確認できます。

５ｍｍ程の結石が無事排出されました。

開腹・膀胱切開に比べると負担が格段に少なく済みます。

１２月も後半。

年末におしっこが出なくなったりすると対応も難しく、非常に危険です。

おしっこの色や量、回数・食事管理など十分に気を付けて上げて下さい。

ようやく強風は落ち着きましたが、相変わらず寒い日が続きます。

朝６時だとまだ外は真っ暗で、朝のジョギングも億劫になる日々。

こう寒くなるとやっぱりおしっこの病気が急増します。

今日はネコの膀胱結石。

膀胱に小さな結石と尿道にも細かな結石が見えます。

無事取り残すことなくすべての結石を摘出出来て一安心。

明日はイヌの尿道結石。

分かりずらいかもしれませんが、陰茎骨（ペニスの骨）の根っこに大きな結石があります。

膀胱まで石を戻せなければ尿道を切開して開口部を作る予定です。

この季節動物たちのおしっこの様子にはくれぐれも気を付けて上げて下さい。

嘔吐を主訴に来院したヨーキーです。

Ⅹ線検査をすると、胃の中に何か入ってます。

飼い主様によると多分お気に入りのお人形の磁石とのこと。

とりあえずお薬で吐かせてみますが、２回ほど吐かせても磁石は出てきません・・・困った。

先端がネット状に広がるバスケット鉗子を使って内視鏡による摘出ができれば理想なんですが、当院には無いので紹介をさせていただくか、当院で胃切開をするかを飼い主様に相談し、胃切開をすることに決定。

開腹し、胃を外から確認したところなんか変・・・磁石は触れるのですが、１個しかない。

お腹を確認していると、磁石が２個くっ付く感触が分かります。でも胃の中には１個・・・？

よくよく確認すると、

胃の中にあった磁石と結腸内に移動した磁石が胃壁と腸壁を挟んでくっ付いていて、その部分が今にも穿孔しそうになっていました。

もう少し遅れると腹膜炎になり危険な状態になっているところだっただけに、早急に開腹手術をして良かったですが、さすがにこのケースは初めての経験でした。

磁石ならではの怖さでした。

昨晩は県内の院長先生宅で食事会。

フルマラソンで体が弱っているので運転手役となり、終始ノンアルコールビールで頑張りました。

で、いつもより遅く起きた朝に急患の電話。

できるだけ早く来院してもらうと、右目が飛び出てしまい、眼の上の皮膚は深く裂けて頭蓋骨が露出しています。

昨晩からお庭に出していて、朝見ると怪我をしていたそうです。

何かに咬まれたのだと思いますが・・・

幸い、命に係わるほどの大怪我では無く、眼球を元の位置に戻し、瞼を縫合しましたが、最悪のケースは眼球摘出が必要になります。

朝からちょっとバタバタな一日でした。

先週少し前から元気食欲が無くなってきたということで来院したチワワ。

検査で左の腎臓付近に直径3ｃｍ程のしこりが見えます。

卵巣もしくは脾臓の異常を疑い手術をすると、脾臓にしこりが見つかりました。

表面の一部が自壊し、周囲の組織と癒着しており、脾臓を摘出しました。

病理組織検査は『結節性過形成』で、腫瘍でもなく一安心。

手術後から体調も良く、血液の異常も改善しました。

脾臓ってそもそも何をしているか分かりにくい臓器だと思いませんか？

古くなった赤血球を壊したり、体を細菌などから守る抗体を作ったりしていますが、摘出してもそれほど大きな影響はありません。

ただし免疫力の低下は起こる可能性があり、感染症などには注意しなければなりません。

この地域ではダニからうつるバベシアなどに感染した場合、治療に反応しにくいなどのケースも見られます。

数日前ぐったりとした生後３カ月の小さなチワワが来院。

お庭の石を食べたので、塩を飲ませて吐かせようとしたところ、体調が悪くなったとのことでした。

呼吸は荒く、意識も混濁、体温も低下し非常に危険な状態。

血液検査をするとナトリウムの値が１８０を超えていてます。（正常は１４０－１５０）

血液中のナトリウム濃度が急速に上昇すると、浸透圧の関係により細胞内の水分が引っ張られます。

これが脳細胞で起こると、脳細胞が委縮し、中枢神経に障害が起こります。

また急速に血液中のナトリウムの値を下げても問題が起こります。

このチワワでは循環血液量の急激な増加により肺水腫も併発しており、検査をするために少し動かすだけでチアノーゼになる状態でした。

ナトリウムを下げるためには輸液が必要ですが、肺水腫の改善を優先しつつ、他にも腎機能、血糖値、カリウムの値などにも注意が必要で、この数日は神経を使い疲れました。

今朝の検査で、体の血液状態はほぼ正常化し、呼吸状態も安定、自分からご飯も食べれるようになったのでとりあえず一安心。

結局お腹のⅩ線検査では石は見つからず、飼い主様の誤解でした。

当院でも異物を食べた場合のご家庭で可能な応急処置として食塩を飲ませることを説明することがありますが、飼い主様の判断で大量に飲ませたり、吐かないからと何度も食塩を飲ませたりすることは非常に危険ですのでご注意ください。

５ｋｇ前後の小型犬でティースプーン１/２、１０ｋｇの中型犬で１杯を目安に与えてもらいます。（ちなみに食塩の致死量は４ｇ/ｋｇと言われています）

先日、日本脳炎の予防接種後に小学5年生の児童が亡くなったそうです。

病気の予防のために接種したはずが、このような結果になってしまい、親御さんは本当にお気の毒で、小さい子を持つ親としても、日頃動物たちにワクチン接種をさせていただく立場としても、まったく他人事とは思えません。

日本脳炎はブタから蚊によって媒介されるウイルス感染症です。

発症率そのものは決して高くありませんが、効果的な治療法も無く、致死率も非常に高い病気です。

世界中では年間数万人もの患者さんが発症していますが、日本では予防接種により流行は阻止されており、この十数年では数例の発症に抑えれているそうです。

今回と同様、日本脳炎の予防接種に関しては以前から接種後の副作用が問題視されていて、平成17年～21年までは厚生労働省も『積極定勧奨の差し控え』を行うなど、紆余曲折がありました。

我が家でもちょうどこの頃は『Hibワクチンをどうするか？』など子供たちの予防接種が複雑で、リスク・接種回数・費用のことで主に奥さんが悩んでいたことを思い出します。

ついこの間は『ポリオの不活化ワクチン』の話題もあったと思います。

これからはインフルエンザのワクチン接種が始まります。

１００％安全で１００％効果のあるワクチンは難しく、個人がそれぞれ責任を持って判断するしかないのですが、もし何かあった時を考えると事故を１００％防ぐ手だても無く、接種させていただく側としても難しい問題です。